Στο έτος Όταν ο Υπουργός Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, Robert F. Kennedy Jr. ανέλαβε τα καθήκοντά του, η υπηρεσία του έκανε άνευ προηγουμένου αλλαγές στο πρόγραμμα εμβολιασμού της παιδικής ηλικίας, καταργώντας τις καθολικές συστάσεις για μισή ντουζίνα εμβόλια υπέρ της «κοινής λήψης κλινικών αποφάσεων».
Ο όρος έχει γίνει κάτι σαν μάντρα για το κίνημα του Kennedy Make America Healthy Against (MAHA). Ο διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας Jay Bhattacharya, ο οποίος ηγείται επίσης προσωρινά των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, έχει πει πιστεύει «πολύ θεμελιωδώς στην κοινή λήψη αποφάσεων». Και στην ακρόαση επιβεβαίωσής της ενώπιον της επιτροπής υγείας της Γερουσίας τον Φεβρουάριο, η γενική υποψήφια για χειρουργός των ΗΠΑ Κέισι Μίνς επικαλείται μοιράστηκε τη λήψη κλινικών αποφάσεων όταν οι γερουσιαστές την πίεσαν για τις απόψεις της για τα εμβόλια.
Εκ πρώτης όψεως, ο όρος φαίνεται λογικός. Αναφέρεται σε μια συνομιλία μεταξύ ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και ενός ασθενούς ή του κηδεμόνα τους σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους μιας ιατρικής παρέμβασης και κατά πόσο έχει νόημα για αυτό το άτομο να τη λάβει. Ωστόσο, οι ειδικοί στη δημόσια υγεία λένε ότι ο όρος έχει επιλεγεί από το κίνημα MAHA ως τρόπος υπονόμευσης των εμβολίων.
«Η βάση αποδεικτικών στοιχείων για τα εμβόλια, τόσο η ασφάλειά τους όσο και η προστασία που προσφέρουν, είναι αρκετά ξεκάθαρη, και γι’ αυτό συνιστώνται ως τυπική φροντίδα ρουτίνας», λέει η Jennifer Nuzzo, καθηγήτρια επιδημιολογίας και διευθύντρια του Κέντρου Πανδημίας στο Πανεπιστήμιο Brown. «Όταν τα χαρακτηρίζετε ως κάτι που απαιτεί κοινή κλινική λήψη αποφάσεων, αυτό σημαίνει ότι δεν είναι ένα συνηθισμένο πρότυπο πρακτικής φροντίδας, αλλά ότι υπάρχει κάποια αβεβαιότητα είτε για την ασφάλεια είτε για τα οφέλη, και αυτό είναι απλώς ψευδές.
Απαντώντας σε αίτημα για σχολιασμό, ο εκπρόσωπος του HHS Andrew Nixon ζήτησε αρχικά τα ονόματα των ατόμων με τα οποία μίλησε το WIRED για αυτό το άρθρο πριν ακολουθήσει μια δήλωση στην οποία έγραψε: «Το CDC έχει μια καθιερωμένη παράδοση στην εφαρμογή κοινής κλινικής λήψης αποφάσεων όταν τα άτομα μπορούν να επωφεληθούν από τον εμβολιασμό, αλλά ο ευρύς εμβολιασμός των ατόμων αυτής της ομάδας είναι απίθανο να έχει επιπτώσεις σε επίπεδο πληθυσμού».
Το CDC εφάρμοσε για πρώτη φορά τον όρο στα εμβόλια Covid-19 τον περασμένο Μάιοόταν ο οργανισμός είπε ότι υγιή παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 17 ετών μπορούν να κάνουν το εμβόλιο, αλλά μόνο μετά από κοινή κλινική λήψη αποφάσεων μεταξύ των γονέων ενός παιδιού και του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης τους. Το φθινόπωρο, η συμβουλευτική επιτροπή εμβολίων που επέλεξε ο Κένεντι προχώρησε ένα βήμα παραπέρα, ακυρώνοντας τις προηγούμενες κυβερνητικές οδηγίες ότι όλοι ηλικίας άνω των 6 μηνών θα πρέπει να λαμβάνουν ένα ετήσιο εμβόλιο Covid υπέρ της κοινής λήψης κλινικών αποφάσεων.
Η τελευταία και πιο σαρωτική αλλαγή ήρθε τον Ιανουάριο, όταν ο Κένεντι παρέκαμψε τη δική του συμβουλευτική επιτροπή εμβολίων και απέρριψε τις καθολικές συστάσεις για τα εμβόλια ηπατίτιδας Α, ηπατίτιδας Β, γρίπης, μηνιγγιτιδοκοκκικού ACWY και ροταϊού και αντ’ αυτού τοποθέτησε στην κατηγορία «κοινή λήψη κλινικών αποφάσεων». Η αλλαγή, η οποία δεν υποστηρίζεται από νέα στοιχεία ή δεδομένα, σημαίνει ότι αυτά τα εμβόλια δεν θα θεωρούνται πλέον ρουτίνα.
Η ιδέα της κοινής λήψης κλινικών αποφάσεων προέκυψε τη δεκαετία του 1980 ως απάντηση σε μια μακρά κληρονομιά της πατερναλιστικής ιατρικής. Ήταν σύνηθες για τους γιατρούς να λαμβάνουν αποφάσεις για λογαριασμό ασθενών, όπως για τη θεραπεία του καρκίνου, συχνά χωρίς να τους ενημερώνουν για τους κινδύνους. Η κοινή κλινική λήψη αποφάσεων χρησιμοποιείται συνήθως για περίπλοκες ιατρικές αποφάσεις όπου μπορεί να μην υπάρχει μια ενιαία «καλύτερη» επιλογή ή τα οφέλη της θεραπείας είναι λιγότερο βέβαια, όχι για εμβόλια ρουτίνας που είναι γνωστό ότι είναι ασφαλή και αποτελεσματικά.
«Η δημόσια υγεία βασίζεται στην αναγνώριση ότι οι ατομικές αποφάσεις συγκεντρώνονται σε αποτελέσματα πληθυσμού», λέει ο Τζέικ Σκοτ, λοιμωξιολόγος και κλινικός αναπληρωτής καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. «Αυτό που μοιάζει με προσωπική επιλογή για το αν θα εμβολιάσεις το παιδί σου είναι επίσης μια απόφαση που επηρεάζει το βρέφος της διπλανής πόρτας που είναι πολύ μικρό για να εμβολιαστεί, ή το ανοσοκατεσταλμένο παιδί στην ίδια τάξη ή την έγκυο γυναίκα στο παντοπωλείο».
VIA: popsci.com
